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Cómo Obtener un Estimado de Buena Fe Antes de una Cirugía

Usar la herramienta gratis — Hospital Price Lookup

Qué es un Estimado de Buena Fe

Un Estimado de Buena Fe (Good Faith Estimate) es una declaración por escrito de los cargos que usted puede esperar razonablemente para un procedimiento programado. Además, todo hospital debe publicar un archivo en formato legible por computadora con sus tarifas estándar — precio bruto, precio de descuento en efectivo, tarifas negociadas con aseguradoras, y mínimos/máximos sin identificar — junto con una lista de al menos 300 servicios comunes fácil de entender, o una herramienta para calcular precios (CMS — Hospital Price Transparency). CMS aplica multas si no se cumple. Nada de esto le dice su factura exacta — solo un estimado por escrito del hospital o de su aseguradora hace eso.

Su derecho — a nivel federal y de la Florida

• Desde el 1 de enero de 2022, los pacientes sin seguro o que pagan en efectivo tienen el derecho federal a un Estimado de Buena Fe antes de servicios programados (CMS — Good Faith Estimates & dispute resolution).
• Plazos: 3 días hábiles si el procedimiento está programado con 10 días o más de anticipación; 1 día hábil si está programado entre 3 y 9 días; y usted puede pedirlo en cualquier momento.
• En la Florida, el Estatuto 395.301 también exige que el hospital le entregue un estimado personalizado por escrito de los cargos razonablemente anticipados dentro de 7 días de haberlo solicitado, y que publique su información de precios (Fla. Stat. 395.301).
• El hospital debe informarle qué proveedores — como el anestesiólogo o un patólogo — podrían facturarle por separado.
• Para una idea de los montos promedio pagados por procedimiento y región en la Florida, existe el Florida Health Price Finder (AHCA). Son promedios, no su factura.

Cómo pedirlo — por escrito

Envíe un mensaje por el portal del paciente, un correo electrónico al departamento de facturación o de consejería financiera, o una carta. Pida un Estimado de Buena Fe e incluya:

• el nombre del procedimiento, y el código CPT si su cirujano se lo dio
• la fecha del procedimiento
• si usted paga en efectivo o cuál es su plan de seguro
• una solicitud de que el estimado incluya por separado el centro, el cirujano, la anestesia, patología e imágenes
• una solicitud del descuento por pago en efectivo del hospital y de su política de asistencia financiera (caridad) — los hospitales sin fines de lucro están obligados a tener una

Si usted tiene seguro médico

La tarifa negociada en el archivo de precios del hospital es un punto de partida, no lo que usted pagará. Lo que le corresponda pagar depende de su deducible, coseguro y máximo de bolsillo. Llame a su aseguradora, dele el código CPT, y pida un estimado previo al servicio de su parte. Pregunte también si todos los proveedores involucrados — incluyendo el anestesiólogo — están dentro de la red. Usted igual puede pedirle al hospital de la Florida un estimado por escrito; el derecho de 7 días aplica a cualquier paciente que lo solicite, no solo a quienes no tienen seguro.

Si la factura llega más alta

Si usted paga en efectivo y la factura final es $400 o más por encima de su Estimado de Buena Fe, puede usar el proceso de resolución de disputas entre paciente y proveedor. Tiene 120 días desde la fecha de la factura, y hay una tarifa pequeña (CMS — Good Faith Estimates & dispute resolution). Si un hospital no publica sus precios, o no le da un estimado por escrito, usted puede reportarlo (CMS — Hospital price transparency complaint).

Esta página no es asesoría médica, legal ni financiera, y nunca sugiere retrasar una atención que su médico indique que usted necesita. No indica ni adivina precios — cada número debe venir del hospital, de su aseguradora, de CMS o de AHCA. Confirme los plazos y el proceso de disputa directamente con CMS.

Qué hacer ahora

Escriba el procedimiento y el hospital en la herramienta gratuita. Ella no le da un precio. Le muestra dónde está el archivo de precios de ese hospital y el contacto para pedir el estimado, qué plazo le corresponde a su situación, y una solicitud corta por escrito que usted puede enviar hoy mismo — en inglés o en español. Nada de lo que usted pegue se guarda.

Hospital Price Lookup explains federal and Florida price-transparency and estimate rights in plain language; it can be wrong, and it is not medical, legal or financial advice. It does not state prices. Confirm with the hospital, your insurer, CMS or AHCA. Nothing you paste is stored.