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Factura de Ambulancia Aérea Que Su Seguro No Cubre

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La ambulancia aérea está cubierta por la No Surprises Act

Desde 2022, la ley federal No Surprises Act prohíbe las facturas sorpresa por atención de emergencia, y esto incluye la ambulancia aérea. Si la trasladaron en un vuelo de emergencia a un hospital, el proveedor de la ambulancia aérea no puede cobrarle el saldo por encima de su costo compartido dentro de la red.

Esto aplica a planes de empleador, del mercado e individuales. No aplica a las ambulancias terrestres.

Puede leer más sobre sus derechos en CMS — sus derechos ante facturas médicas.

La ley de la Florida respalda esto

La propia ley de facturación de saldo de la Florida, Fla. Stat. 627.64194, también prohíbe la facturación de saldo por servicios de emergencia. Si su plan está regulado por el estado de la Florida, esta ley funciona junto con la ley federal.

Cuánto debería pagar realmente

Usted solo debería pagar su costo compartido dentro de la red, es decir, la cantidad que cuenta para su deducible dentro de la red, según el Explanation of Benefits (EOB) de su aseguradora. La compañía de ambulancia aérea está obligada a facturar a su aseguradora a esa tarifa, no a enviarle a usted la diferencia.

Lo que esto no cubre

• Ambulancia terrestre — la No Surprises Act no aplica a los traslados en ambulancia terrestre. Una factura de ambulancia terrestre necesita una revisión distinta.
• Medicare — si usted tiene Medicare, un proveedor que acepta la asignación no puede facturarle el saldo; uno que no la acepta está limitado a un 15% por encima del monto aprobado por Medicare. Vea Medicare.gov.
• Sin seguro — si no tiene seguro, debió haber recibido un Estimado de Buena Fe y puede disputar una factura que sea $400 o más superior a ese estimado. Vea CMS — Estimados de Buena Fe.

Las cartas y la queja que hacen que esto se detenga

Escriba al proveedor de la ambulancia aérea: indique los hechos del vuelo, cite la ley, diga que solo pagará el costo compartido dentro de la red que aparece en su EOB, y pídale que vuelva a facturar a su aseguradora y detenga la cobranza. Escriba a su aseguradora: pídale que reprocese el reclamo con el costo compartido dentro de la red bajo la No Surprises Act y que se lo confirme por escrito.

Si la factura no se corrige, presente una queja ante la Línea de Ayuda federal de No Surprises al 1-800-985-3059, o mediante el formulario de quejas de CMS. Para planes regulados por la Florida, el Departamento de Servicios Financieros de la Florida también recibe quejas al 1-877-693-5236.

No ignore la factura ni deje que pase a cobranza. Responda por escrito antes de la fecha límite y guarde cada EOB.

Qué hacer ahora

Pegue su factura de ambulancia aérea y los datos de su seguro en la herramienta gratuita. Lee su propio documento y sus propios números — quién le facturó, cuánto, qué pagó su seguro — y le dice si la factura parece estar prohibida, cuánto debería pagar realmente, y le da las cartas para enviar. Nada de lo que usted pegue se guarda. Esto no es asesoría legal: confirme con la Línea de Ayuda de No Surprises de CMS o con el Departamento de Servicios Financieros de la Florida antes de confiar en ello.

Surprise Bill Shield explains the No Surprises Act and Florida balance-billing law in plain language; it can be wrong, and it is not legal advice. Confirm with the CMS No Surprises Help Desk, the Florida Department of Financial Services, or an attorney. Nothing you paste is stored.